茎突综合征
茎突综合征是因茎突方位、形态异常,与舌骨、茎突舌骨肌或甲状软骨上角相互作用,抵触或压迫邻近的血管或神经,引起咽部异物感、咽痛、反射性耳痛、头颈部痛等多种症状的总称。
【病因】 扁桃体切除是常见诱因。其病因复杂。①茎突过长:正常茎突平均长度2.5~3cm,超过此长度谓茎突过长。茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方,呈细圆柱状,远端伸向内、前下方,位于颈内动脉与颈外动脉之间。茎突过长使其远端伸向扁桃体窝内或其附近,无论扁桃体摘除与否,均可出现咽部异物感,如压迫神经末梢,可出现咽痛等症状。过长茎突压迫或摩擦颈部动脉,影响血液循环,可引起相应区域疼痛。但也有茎突过长而无症状者。②茎突方位与形态异常:部分患者茎突长度在正常范围内,但其方位与形态异常,或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状。③扁桃体炎及扁桃体术后瘢痕牵拉,也可是发生本病的原因。④舌咽神经炎与本病有密切关系。
【临床表现及诊断】
1.症状与体征 常见于20岁以上的成年人。有咽痛、咽异物感,兼有颈部痛、耳痛、头痛等。扁桃体窝可摸到一硬性突起,应行触诊及摄茎突片,必要时可行扁桃体手术探查。
起病缓慢,病史长短不一,常有扁桃体区、舌根区疼痛,常为单侧,多不剧烈,可放射到耳部或颈部,吞咽时加重。咽异物感或梗阻感较为常见,多为一侧,吞咽时更为明显,有时在讲话、转头或夜间加重。也可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或摩擦时,疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。
2.其他表现 该病引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或摩擦时,疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。
【治疗方案】 以手术治疗为主,基适应证应根据病人情况而定。①茎突过长而无症状或症状较轻者可不手术。②病人症状明显迫切要求手术者可采用手术方法。多采用经口咽扁桃体途径手术,或行颈外径路手术截短茎突。